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      案例分享|貓胃腸動力障礙性疾病的診斷報告
      2020-05-11 640

      摘要:胃腸動力障礙性疾病是由胃腸易激綜合征(又稱胃幽門痙攣、腸痙攣)、麻痹性腸梗阻、胃輕癱、非潰瘍性消化不良、噴門失弛緩癥、胃腸功能紊亂及一些代謝、內分泌、自身免疫、異物刺激等因素引起胃腸運動異常所致的一組常見、多發病。臨床上,常對該病的發生、發展、臨床癥狀、治療等認識不足,導致該病得不到及時準確的診治,且易伴發其他疾病而貽誤病情,而治療此病常以促胃動力藥為主,但效果不一。

      關鍵詞貓,胃腸動力障礙,治療。

       

      1.主訴:3月28日開始嘔吐,嘔吐黃水、白沫,一開始食欲無異常, 3日后再次嘔吐消化的貓糧,食欲減退,期間曾舔舐膚多樂噴劑,精神變差。

       

      2.臨床檢查:T38.5℃,R32次/min,P150次/min,精神一般,鼻鏡濕潤,可視粘膜潮紅,體格消瘦,上眼瞼缺失導致角膜潰瘍,觸診腹部無異常,聽診肺部呼吸音尚可。

       

      3.輔助檢查

      A、血常規

      項目

      4.1檢測值

      4.4檢測值

      參考值

      WBC(白細胞計數)

      35.57x103/uL

      22.79x103/uL

      6.0~17.0

      RBC(紅細胞計數)

      10.61x106/uL

      9.74x106/uL

      5.5~10

      HGB(血紅蛋白)

      19g/dL

      14.8g/dL

      12.0~18.0

      HCT(紅細胞壓積)

      57%

      37.6%

      37~55

      MCV(平均紅細胞體積)

      61.2fL

      68.8fL

      60~77

      MCH(平均紅細胞血紅蛋白含量)

      20.1pg

      21.6pg

      19~24.5

      MCHC(平均紅細胞血紅蛋白濃度)

      34.2g/dL

      31.4g/dL

      30~37

      PLT(血小板計數)

      96x103/uL

      263x103/uL

      200~500

      LYM%(淋巴細胞百分比)

      5.7%

      4.0%

      12~30

      OTHR%(其他細胞百分比)

      92.5%

      98.0%

      60~86

      EO%(嗜酸性粒細胞百分比)

      2.1%

      2.3%

      2~10

      LYM#淋巴細胞絕對值)

      203x103/uL

      1.4x103/uL

       

      OTHR#其他細胞絕對值)

      x103/uL

      15.0x103/uL

       

      EO#(嗜酸性粒細胞絕對值)

      620x103/uL

      600x103/uL

       

       

       

      4.1血常規白細胞增加,紅細胞增加,提示機體有炎癥,存在脫水;4.4復查炎癥逐漸得到控制,脫水情況有改善。

       

      B、CRP>100.4mg/L,提示中度炎癥。

       

      C、生化

      檢測項

      4.1檢測值

        參考范圍

       

      ALB(白蛋白)

      3.5g/dL

      2.3-4.0


      ALT(丙氨酸轉氨酶)

      61U/L

      10-100


      ALKP(堿性磷酸酶)

      41U/L

      23-212


      AMYL(胰淀粉酶)

      1126U/L

      500-1500


      BUN(尿素氮)

      27mg/dL

      7-27


      CREA(肌酐)

      0.9mg/dL

      0.5-1.8


      CK(肌酸激酶)

      100U/L

      10-200


      GGT(谷氨酰轉肽酶)

      U/L

      0-7


      LIPA(脂肪酶)

      U/L

      200-1800


      PHOS()

      3.9mg/dL

      2.5-6.8


      TP(總蛋白)

      7.4g/dL

      5.2-8.2


      TBIL(總膽紅素)

      0.4mg/dL

      0-0.9


      GLOB(球蛋白)

      3.9g/dL

      2.5-4.5


      GLU(血糖)

      190mg/dL

      74-143


      CHOL(膽固醇)

      137mg/dL

      110-320


      CA(鈣離子)

      9.6mg/dL

      7.9-12.0


      生化血糖應激性升高,提示受應激或者生病狀態下的狀態。


      胃腸道X線造影,按5 ml/kg體重劑量口服25%硫酸鋇(w/v),于0.5 h、5 h 12h、24h后分別行正、側位X線檢查。結果顯示0.5 h時大部分鋇鹽停留在胃里,極少部分進入腸道,5 h 時大部分鋇鹽仍停留在胃部,少量進入腸道,腸積氣現象明顯。由于鋇餐在胃正常的排空時間約60 min,故懷疑胃內低密度異物或胃腸運動異常,B超掃查未見胃腸梗阻的影像,故而診斷為胃腸運動異常引起的胃腸動力障礙性疾病,

       4.分析診斷:綜合以上檢查結果,該貓無常見傳染病,未見胃腸道內異物,且胃腸積氣明顯,可疑為喂食不易消化的食物后出現飲欲、食欲緩慢減少,嘔吐、腹瀉癥狀不明顯,致使胃幽門部痙攣、胃腸弛緩等胃腸運動異常的癥狀。

       5治療原則:控制感染;止吐;促進胃腸蠕動;調節電解質平衡并補充營養。









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