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      案例|使用利尿劑而導致的貓低血鉀
      2020-03-23 658

      病患:5 歲橘貓,公,已絕育。病史:膀胱結石。一、主訴

      它一周前尿閉過,檢查是有結石,在家有吃消炎藥和利尿通;這兩天不吃東西,也沒力氣。

       

      二、臨床檢查

      患者系 5 歲橘貓,公,已絕育。T=36.5,P=120 次/min,R=26 次/min,可視粘膜粉紅,CRT<2S,血壓 88mmHg,精神沉郁,觸診腹部無明顯異常。

       

       

      三、結果分析診斷

      A、CBC 無明顯異常;

      B、生化顯示 AMYL 升高,鉀離子低;

      C、超聲顯示 1、腎臟皮質回聲增強,鑒別診斷:腎炎/腎損傷/正常生理結構;2、膀胱結石。

       

       

      表一 血常規檢查結果

       

       

      項目 結果 參考范圍

       

      HCT

      =

       

      47.2 %

      24.0----45.0

      HGB

      =

       

      15.0 g/dL

      8.0----15.0

      MCHC

      =

       

      31.8 g/dL

      30.0---36.9

      WBC

      =

       

      6.2 X10^9/L

      5.0----18.9

      GRANS

      =

       

      4.3X10^9/L

      2.5-----12.5

      GRANS%

      =

       

      69 %

       

      L/M

       

      =

      1.9 X10^9/L

      1.5-----7.8

      L/M%

      =

       

      31 %

       

      PLT

       

      =

      358 X10^9/L

      175-----500

       

       

      表二 生化檢查結果


      檢測項

      檢測值

      參考范圍

      ALB(白蛋白)

      4.1g/L

      2.5-4.6

      ALT(丙氨酸轉氨酶)

      49U/L

      0-116

      ALKP(堿性磷酸酶)

      <41U/L

      0-111

      AMYL(胰淀粉酶)

      ↑2607U/L

      500-1600

      BUN(尿素氮)

      34.2mg/dL

      13.0-37.0

      CREA(肌酐)

      1.4mg/dL

      0.7-2.0

      PHOS(磷)

      3.2mg/dL

      3.1-7.5

      TP(總蛋白)

      8.3g/L

      5.7-8.9

      TBIL(總膽紅素)

      0.5mg/dL

      0-0.5

      GLOB(球蛋白)

      4.2g/dL

      2.6-5.1

      GLU(血糖)

      122mg/dL

      53-120

      K+(鉀)

      ↓2.1mmol/L

      3.5-5.8

      Na+(鈉)

      162mmol/L

      144-160

       

      四、初診:此病例隨后根據寵主提供家里的用藥圖片信息,發現這些天均在服用的利尿  通為氫氯噻嗪利尿劑,遂診斷為:利尿性低血鉀,膀胱結石及可能并發腎炎。

       

       

       

      五、治療

      治療主要以輸液補充鉀離子,配合支持療法為主,兩天后鉀離子指標接近正常水平,體  溫穩定,食欲也恢復正常,出院在家服用口服藥調理。


      附治療后電解質復查結果

       

      檢查項

      檢查結果

      參考范圍

      PH(酸堿值)

      7.41

      7.24-7.40

      PCO2(二氧化碳分壓)

      31mmHg

      34-38

      HCO3-(碳酸氫根離子濃度)

      18.3mmol/L

      22.0-24.0

      AnGap(陰離子間隙)

      22.2mmol/L

       

      tCO2(總二氧化碳含量)

      19.2mmol/L

      19-31

      Na+(鈉)

      155mmol/L

      150-165

      K+(鉀)

      ↓3.3mmol/L

      3.5-5.8

      Cl-(氯)

      118mmol/L

      112-129

       

       

       

      六、小結與體會

      低血鉀會導致病患出現虛弱無力,精神食欲下降,嘔吐及心率失常等癥狀,動物低血鉀的常見原因有:1.稀釋性低血鉀,比如當動物在接受輸液治療時;2.機體出現堿血癥;3. 發生胃腸道流失;4.從腎臟流失。而此病例中,低血鉀系使用噻嗪類利尿劑導致鉀離子從腎臟流失。另外利尿劑的過度使用也可造成腎小管損傷而致腎炎,故處方藥的使用,  還需聽從專業寵物醫師的建議。

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